痛み止め（鎮痛・抗炎） - このカテゴリーに関連するニュース・情報
下記の内容は、当サイトがWeb上の英語で書かれたニュースや記事を独自に訳したものであり、当サイトはその内容、翻訳の正確性に関して一切免責とさせて頂きます。この点をご理解の上、参考になさってください。また、この翻訳文の無断利用はお控え下さい。
2014-01-01
ソース（記事原文）：ペイン・メディスン・ニュース
ネオスチグミンが小児患者の術後鎮痛を延長する
ペイン・メディスン・ニュース（2014年1月） ― 鼠径部の手術後、小児患者にネオスチグミンをブピバカインと共に仙骨注射すると、ブピバカインのみと比べ、より良く、より長く術後鎮痛が得られた。この最近の調査結果は、洪水で中止となったカナダ麻酔学学会（Canadian Anesthesiologists’ Society）の年次総会で発表される予定であった。
「我々は、ネオスチグミンを2mcg/kgにて仙骨に注射すると術後鎮痛の持続時間が増し、鎮痛剤使用量を減少させることを見出した」と、ニューデリーにある全インド医科学研究所（All India Institute of Medical Sciences）助教授であるサチダナンド・J・バハラティ（Sachidanand J. Bharati）医師は述べた。
高用量のネオスチグミンは、低血圧、徐脈や呼吸抑制などの潜在的に重篤な副作用と関連している。「しかし、低用量で使用すればこのような副作用はない」とバハラティ博士。
研究者らは、尿道下裂手術、先天性ヘルニア修復術、内反足（CTEV）矯正手術を受けた子供40人を募った。患者らはアメリカ麻酔学会（American Society of Anesthesiologists）の術前状態分類で評価され、2つの群に分けられた。グループ1は0.25％ブピバカインを0.5 mL/kgにて仙骨注射し、グループ2は0.25％ブピバカイン0.5mg/kgを2 mcg/kgネオスチグミンと共に仙骨注射した。研究者らは、両群の鎮痛持続時間と鎮痛剤総使用量をモニターした。
補助的にネオスチグミンを投与したグループ2には、有意により長い鎮痛（423±30.1対242.75±16.42分）が見られ、追加の鎮痛剤の使用が有意に少なかった（160±113.8 mg対703±246.12 mg）。
「鼠径部の手術を受けた小児に仙骨ルートでネオスチグミンをブピバカインと同時投与すると、副作用を増大させることなく、ブピバカインのみよりも術後疼痛軽減効果を発揮する」とバハラティ博士は述べた。
ネオスチグミンに関連して疼痛軽減効果が高まることは、ブピバカインとは異なる作用機序に起因している可能性がある。「我々の試験で見られたネオスチグミンの仙骨注射の鎮痛効果は、脳脊髄液へ硬膜を介して拡散した後、脊髄レベルで直接作用することに起因している可能性がある」とバハラティ博士は述べた。「ネオスチグミンの脊髄送達は、内因性脊髄神経伝達物質アセチルコリンの分解を阻害する。このアセチルコリンは鎮痛作用を生成することが分かっている」
バハラティ博士は、ネオスチグミンは比較的安価で容易に入手できるので、補助的鎮痛剤として良い選択肢となるとも指摘した。「ネオスチグミンは低血圧、徐脈、呼吸抑制などの副作用の恐れがあることから、局所麻酔として（その潜在的なメリットと比較して）十分に活用されていない」とバハラティ博士。「しかし、低用量で使用すればこのような副作用はない。最大の利点は、安価で、手術にも容易に利用でき、室温で安定しており、他の薬剤と混合しても安定していることである」
)